Chinese Translation of Dangers of a blood lead level above 2 µg/dL and below 10 µg/dL to adults

血铅浓度高于2微克/分升和低于10微克/分升对成人的危险

By Robert Taylor for The LEAD Group Inc, Australia, December 2010, at www.lead.org.au/fs/fst68.html‎

Translated into Chinese by Dr Hugh Xin Xi Zhu

由罗伯特 泰勒 为前集团公司 编写

由修 心禧朱 医生翻译成中文

注释：µg/dL=微克/分升，µmol/L= 微摩尔/升， 是通用单位用于铅在血液中的结果。另请参阅“血铅测试：测试谁，何时，以及如何应对的结果”。 也可见于"Blood lead testing: who to test, when, and how to respond to the result"

1. ““环境接触铅和慢性肾脏病进展：一个为期四年的前瞻性纵向研究” 由Chun-Chen Yu, Ja-Liang Lin and Dan-Tzu Lin-Tan发表于美国肾病协会杂志2004年，15期1016-1022页。 网址：http://jasn.asnjournals.org/cgi/content/full/15/4/1016

 “......经过长期随访48月，只有BLB[体内铅负荷]和BLL[血铅水平]保持肾功能进行性恶化的最重要的预测指标。 ......值得注意的是，在目前的工作中没有发现铅指标的安全界限。研究参与者的平均血铅仅为4.2微克/分升。“

2. “血铅低于0.48微摩尔/升（10微克/分升）和死亡率在美国的成人” 由Andy Menke, Paul Muntner, Vecihi Batuman, Ellen K. Silbergeld 和 Eliseo Guallar编写，2006年9月26日发表于“循环“-美国心脏协会杂志，2006年9月18日公布于网上。可以从以下网址购买：http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/CIRCULATIONAHA.106.628321v1

 “方法和结果: 研究中参与者的几何平均血铅水平为0.12微摩尔/升（2.58微克/分升）。多变量调整后，风险比率（95％置信区间）为参与者的血铅在最高的三分位数（>0.17_摩尔/ 升 [>3.62_克/ 分升]）与那些血铅在最低的三分位数（<0.09微摩尔/升[<1.94微克/分升]）的比值，全原因死亡率是1.25（1.04〜1.51; P趋势在三分位数= 0.002）和心血管死亡率是1.55（1.08〜2.24; P趋势=0.003）。血铅水平显著与心肌梗死和中风的死亡率相关，而这种相关性明显的见于血铅水平>0.10微摩尔/升（>2微克/分升）。“

在高血铅水平的影响下，平均总胆固醇，高学研发病率，肾小球滤过率降低的发病率， 和心血管疾病的历史的发病率是较高的。

 “全原因的死亡率的多变量调整的危险比率，对于最高与最低三分位数的比值是1.25（95％置信区间为1.04〜1.51; P趋势 在三分位数  =0.002）。在专门的死因调查时，死亡率增加主要集中在心血管疾病死亡。多变量调整的危险比率对于最高和最低的三分位数的血铅水平的比值分别是心血管疾病死亡率1.55（1.08〜2.24），心肌梗死死亡率1.89（1.04〜3.43），和中风死亡率2.51（1.20〜5.26），（每个P趋势=0.05）。这个结果在横跨亚群中是明显一致的。“

“在本研究中的数据中，血铅与心血管死亡率之间的关系可明显见于血铅含量低至0.10微摩尔/ 升（2微克/分升）的水平。在1999年到2002年的全国健康和营养的调查中，因为美国成年人38％铅含量在0.10微摩尔/升（2微克/分升）的水平，这些发现对于公共健康的影响是巨大的...本研究的结果呼吁将铅暴露的水平<0.48微摩尔/ 升（10微克/分升）纳入与成人相关心血管疾病的危险因素之中。“

3.“‘安全‘水平的铅毕竟可能不是那麽安全“由Melissa Healy编写，泰晤士报员工作家，2006年10月2日发表于洛杉矶时报，网址： http://articles.latimes.com/2006/oct/02/health/he-lead2

一项研究发表在美国心脏协会杂志“循环”追踪13,946名成人为期12年，比较铅水平和死亡原因。研究发现，那些血铅水平在3.6微克/分升和100微克/分升之间的人，比那些非常低铅水平的人[1.9微克/分升]大2.5倍的可能死于心脏病发作。 89％更可能死于中风，和55％更可能死于心血管疾病。

4. “血液中的铅：'安全'的水平太高了？美国人平均测试得到有足够高的铅水平来增加心脏病死亡风险” 由Miranda Hitti编写，医学作家，WebMD 医学新闻，2006年9月18日，

网址：http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=64228

“根据一项新的研究，在美国人中发现的平均血铅水平是高到足以增加心脏发作和中风的可能性。

 “研究表明，事实上，只携带现在被认为“高”的血铅水平的五分之一的人们，更有可能死于心脏发作或中风。

 “根据这项研究， 这些发现表明“高”血铅的门槛可能不会充分考虑到铅的心脏风险。

 “这项研究发表在“循环“的快速接入网络版上。”

 “一个'高'血铅水平现在被定义为每分升血液含有超过10微克铅（10ug/dL）。

 “大多数美国人 - 99％ - 低于该阈值，写的研究人员，包括Andy Menke杜兰大学公共卫生学院的，公共卫生硕士，。

 “但是一个增加的死于心脏病发作或中风的可能性已经开始被发现，当人们的血铅浓度大于2微克/分升，根据Menke和他的同事。” 

5. “铅，镉，吸烟和增加外周动脉疾病的风险”由A Navas-Acien, E Selvin, R Sharrett, E Calderon-Aranda, E Silbergeld, E Guallar编写发表于“循环“109期，美国心脏协会，2004年6月7日，可以从网上认购“循环“在：www.circulationaha.org or www.circ.ahajournals.org  

“...外周动脉疾病的比值比，比较2〜4的四分位数铅与最低四分位数铅的比值比分别为1.63（95％置信区间，0.51〜5.15），1.92（95％置信区间，0.62〜9.47）和2.88（95％置信区间，0.87〜9.47）。各自的（P趋势=0.02）。“ 

“在一个美国成年人的代表性样本中，血铅和镉含量是与增加周围动脉疾病的发病率有紧密联系的。....观察到的增加周围动脉疾病的患病率发生在铅和镉的含量都明显低于目前环境和职业监管机构规定的安全水平。例如，只有1研究参与者有铅含量>1.93微摩尔/ 升（40微克/分升），职业安全与健康管理局（OSHA）的安全标准的全血铅含量，只有35人（1.6％）的铅含量> 0.48微摩尔/升（10微克/分升），疾病控制和预防中心对于血铅含量升高的儿童和孕妇的标准。“ 

6. “铅和镉的‘安全‘水平“由Carole Bullock编写，美国心脏协会杂志新闻报道，2004年6月8日，

在网址：www.eurekalert.org/pub_releases/2004-06/aha-lo060304.php

 “一般市民可以暴露于铅和镉通过香烟烟雾，在工业和燃烧源附近的周围空气，在某些食物和有时在饮用水。外周动脉疾病或PAD影响了8至12百万美国人，根据美国心脏协会统计。它是类似于冠状动脉疾病和颈动脉疾病的一种疾病。在PAD，脂肪沉淀在动脉壁上积聚，减少血液循环，主要是在腿和脚的动脉。在其早期阶段一个常见的症状是在活动期间，腿部和臀部出现抽筋和疲劳。这种抽筋在患者站立静止时消退。

 “在一项2125人的研究中，那些带有最高的血铅或镉浓度的人，几乎比那些带有最低血水平的这两种金属的人， 三倍更有可能发展成为周围动脉疾病。然而，这个最高含量是远在目前被认为是安全的水平之内。Eliseo Guallar说，资深作者，医学博士，公共卫生学博士，一个在约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院在巴尔的摩的流行病学助理教授。“

7。“血铅水平和所有原因的死亡，心血管疾病，和癌症：结果来自第三次国家康营养调的死亡率研究” 由Susan E. Schober, Lisa B. Mirel, Barry I. Graubard, Debra J. Brody, Katherine M. Flegal编写，发表于“环境与健康展望在线“2006年7月6日。环境健康科学研究所，国立卫生研究院，美国卫生和人类服务部。

在网址www.ehponline.org/members/2006/9123/9123.pdf

 “对于所有年龄段相结合，死亡率的相对风险为1.24 [95％可信区间, 1.05-10.48...心血管疾病为1.20（95％可信区间，0.93-1.55）...癌症为1.44（95％可信区间，1.12-1.86），对于那些血铅含量5-9微克/分升。“ 

“我们的研究显示死亡率增加在血铅水平低至5-9微克/分升与其他的研究结果一致。提示对健康的作用与低水平的铅暴露相关。 当前的，正在进行的国家健康和营养调查， 从1999-2002的数据，的最新横断面分析，提示一种增加外周动脉疾病，高血压，肾功能不全的风险。 在人群中平均血铅水平大约2微克/分升（Muntner等人 2005，Navas-Acien等人 2004）。其他基于人口的研究的分析支持这些结果。例如，在标准老龄化研究，血液中铅含量<10微克/分升与肾功能和认知功能障碍有联系。（Kim等人，1996; Payton等人，1994，1998; Weisskopf等人，2004; Wright等人，2003）。 第三次国家健康和营养调查的人群横断面分析表明，血铅水平与血压升高（Nash等人，2003）和肾功能下降（Muntner等人，2003）有关。“

8. “研究表明低血铅水平可导致早期死于心血管病和癌症“由Courtney Hinton编写，健康住宅联盟的实习生和马里兰大学的学生，发表在“联盟警告“，2006年8月，由健康住宅联盟出版（AFHH）

在www.afhh.org/res/res_alert.htm#lowbllearlydeath

这是上面第7项目的总结，（第三次国家健康和营养调查， NHANES 3）

“以往的调查，在1976-1980年进行的，表明死亡与血液中铅含量超过20微克/分升有较高的死亡风险。自1970年以来，血铅水平已有显著的下跌，然而，第三次调查，从1988年至1994年进行的，反映了即使是低血铅水平，在5-9微克/分升之间，仍携带增加死亡的风险。

 “目前国家健康和营养调查，从1999-2002年的数据，表明周围动脉疾病，高血压和肾功能不全的风险增加，与人群中平均血铅含量约2微克/分升有关。

 “第三次国家健康和营养调查研究分析支持不良健康后果与血铅水平低于现在关注的水平有关的其他证据。

9.“血铅浓度会[大于8微克/分升]与老年妇女的死亡率的关系：一项前瞻性群组研究”由Naila Khalil , John W Wilson , Evelyn O Talbott , Lisa A Morrow , Marc C Hochberg , Teresa A Hillier , Susan B Muldoon , Steven R Cummings and Jane A Cauley (2009)在http://www.ehjournal.net/content/8/1/15 

“妇女的血铅浓度≥8微克/分升（0.384微摩尔/ 升的），有59％增加的多变量调整的所有原因死亡率的风险 （风险比 [HR] ，1.59; 95％可信区间 [CI] 为1.02-2.49）（P = 0.041），尤其是冠状动脉心脏疾病（CHD）死亡率（HR=3.08； 95% [CI] 为（1.23-7.70）（P = 0.016），比较女性血液中铅浓度<8微克/分升（<0.384微摩尔/ 升的），血铅与中风，癌症，或者非心血管死亡没有关联。“

 “结论
妇女带有血铅浓度≥8微克/分升（0.384微摩尔/ 升），会经历死亡率增加，尤其是冠心病， 相比那些带有较低血铅浓度的妇女。“10. “特发性震颤和血铅浓度之间的关系“由ED Louis, EC Jurewicz, LK Applegate, P Factor-Litvak, M Parides, L Andrews, V Slavkovich, JH Graziano, S Carroll, and A Todd,编写，

网址：http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1241711&blobtype=pdf 

特发性震颤（ET）是一种神经性疾病，其特征是手和/或头部的动作性震颤。ET被认为是区别于与年龄有关的增强的生理性震颤。”

 “在243个研究对象中，总的震颤评分和BPb [血铅]浓度呈正相关（Spearman’s r = 0.14；P = 0.03）。”

 “ET患者的血铅浓度比对照组的较高（平均值±标准差，分别为： 3.3±2.4和2.6±1.6微克/分升，中位数：2.7和2.3微克/分升，P=0.038）。

 “在这个病例对照研究中，我们发现ET患者的血铅浓度比对照组的较高。在调整了混杂变量因素后，高血铅浓度和ET的诊断之间的这种关联依然存在。该关系在散发ET中最强，也就是，那些无家族史的震颤，这表明铅作为一种毒物可能与没有遗传易感性的ET患者更有关系。“ 

“虽然我们的数据表明，ET和较高的血铅浓度之间有关联，我们必须谨慎对待这些数据的解释。单独的血铅浓度3.3微克/分升就足以引起ET是不可能的。“

11．“产妇血铅水平与妊娠诱发高血压的风险。“EDEN”的群组研究“ 由Chadi Yazbeck, Olivier Thiebaugeorges, Thierry Moreau, Valérie Goua, Ginette Debotte, Josiane Sahuquillo, Anne Forhan, Bernard Foliguet, Guillaume Magnin, Rémy Slama, Marie-Aline Charles, Guy Huel.编写，“环境健康展望“在线2009年6月26日。http://www.ehponline.org/members/2009/0800488/0800488.pdf 

 “结果：妊娠高血压（PIH）被确诊有106例（10.9％）。年龄，胎次，体重增加，酗酒，吸烟习惯和补钙在高血压和非高血压的妇女之间是可以比较的。PIH患者的铅水平（2.2微克/分升[0.11微摩尔/升] SD1.4微克/分升）显著的高于正常血压的患者的铅水平（1.9微克/分升[0.09微摩尔/升] SD1.2微克/分升），P=0.02 “

 “讨论：我们发现妊娠高血压PIH调整后的风险，与妊娠中期孕妇血中铅浓度有关。这种风险在最高四分位数比较铅分布的最低四分位数要增加一倍......我们发现，铅在妊娠高血压中可能有病因作用，即使在低水平的环境暴露中，表明让公共健康组织考虑降低孕妇中的“可接受的”血铅水平的上限，可能是适当的。目前这上限是10微克/分升“。

12．“血铅水平与美国年轻成人中的重度抑郁症，恐慌症，和广泛性焦虑症”由Maryse F. Bouchard, David C. Bellinger, Jennifer Weuve, Julia Matthews-Bellinger,; Stephen E. Gilman, Robert O. Wright, Joel Schwartz and Marc G. Weisskopf编写，普通精神病学档案66卷（12号），2009年12月

在：http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/abstract/66/12/1313 

“比较那些血铅水平小于0.7微克/分升的人（在研究人群中最低的五分之一的血铅浓度），那些血铅水平超过2.1微克/分升（最高的五分之一）的人，有2.3倍增加的风险，满足DSM-IV标准，对于MDD[重度抑郁症]和有4.9倍增加的风险，对于PD[恐慌症]。在排除当前吸烟者之后，风险升高至2.5倍对于MDD和8.2倍对于PD。“

“这些结果支持先前报道的情绪和焦虑症与较高的职业性铅暴露有关联和较不完整记载的与较低环境水平的铅暴露的老年男性有关联。目前的研究结果扩大这些观察到一般美国年轻成年人的人口。“

13．“血铅在当前可接受的水平可能会导致早产“由Mohsen Vigeh, Kazuhito Yokoyama, Zahrabigom Seyedaghamiri, Atsuko Shinohara, Takehisa Matsukawa, Momoko Chiba & Masoud Yunesian编写，职业与环境医学，2011年3月，68期（3）卷，231-234。上网2010年8月26日 网址：http://oem.bmj.com/content/early/2010/08/26/oem.2009.050419.abstract 

“这项研究发现，分娩早产婴儿的母亲比较分娩足月婴儿的母亲有显著较高的血铅水平。 逻辑回归分析显示增加血铅的浓度伴有增加早产的风险。还发现血铅水平与胎龄之间呈负相关关系。因此，当前的研究结果表明，升高血铅浓度，即使在“可接受的”的水平，可能是早产的风险因素。“ 

“目前的研究结果支持以前的发现，不良妊娠结局发生在血铅水平比目前”可接受“的水平还要低，虽然这项研究可能是第一个归咎早产於低血铅水平。（平均<5微克/分升）。“

14. “对成人铅暴露的医疗管理的建议“由Michael J. Kosnett; Richard P. Wedeen; Stephen J. Rothenberg; Karen L. Hipkins; Barbara L. Materna; Brian S. Schwartz; Howard Hu; and Alan Woolf编写，在“环境健康展望“，2007年115期（3）卷， 463页。©2007 国家环境健康研究院,

在线 2007年4月11日。http://www.medscape.com/viewarticle/554718 

“去除个体的铅暴露，应被考虑来避免长期的健康风险，如果暴露控制措施经历较长时间里不能降低血铅浓度至<10微克/分升或者如果选定的医疗条件存在会增加继续暴露的风险。建议医疗监测对于所有铅作业工人，应包括季度血铅测量对于个体带有血铅浓度在10-19微克/分升之间，和半年血铅测量当持续的血铅浓度<10微克/分升。要建议孕妇避免职业的或者非职业的可导致血铅浓度>5微克/分升的铅接触。螯合剂可能在医疗处理高度暴露的成年人伴有症状性铅中毒时有辅助作用，但不推荐用于无症状个体伴有低血铅浓度。“

15. “铅的重量：在成人中衡量效果“由A. Spivey编写，环境健康展望，第115卷，第1页， 2007年1月

 “远未得到解决，斯比维伊的文章争辩说，铅的毒性是美国成年人健康的一个持续的问题。转移到减少铅的毒性来源，如汽车燃料已经减少了美国人口的血铅水平。然而口袋里还保留在非常高的水平，主要是通过职业暴露。此外，虽然目前的水平低于OSHA标准，新的研究表明，铅中毒发生的作用远低于这些标准。检测方法在过去的二十年有所改善；既提供铅是罪魁祸首的证据，也衡量其对健康的负面影响，特别是对心脏，肾脏和大脑。血压升高一直与血铅水平有紧密联系。铅也与高血压和肾脏损害挂钩。安吉拉认为，铅没有天然的生物学作用，所以应加以控制。